急性胆囊炎：警惕并发症的潜在威胁

　　急性胆囊炎：警惕并发症的潜在威胁

　　急性胆囊炎在临床上较为常见，一旦病情失控，极易引发一系列严重并发症，对患者健康构成极大威胁。深入了解这些并发症，有助于及时察觉病情变化，采取有效应对措施。

　　胆囊积脓：炎症的危险升级

　　胆囊积脓是急性胆囊炎常见的严重并发症之一。由于胆囊管持续梗阻，胆囊内胆汁无法正常排出，细菌在其中大量繁殖，反复感染，致使胆囊逐渐积脓膨胀。患者常出现上腹部剧痛，疼痛如刀绞般难以忍受，同时伴有高热，体温可飙升至 39℃甚至更高，还会出现虚脱等中毒症状。右上腹可触及肿大且压痛明显的胆囊。血常规检查显示白细胞计数显著增高，这表明身体正处于严重的炎症应激状态。胆囊积脓若不及时处理，极易引发脓毒败血症，细菌及其毒素进入血液循环，可导致全身多器官功能受损;还可能引发胆囊穿孔，胆汁流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，危及生命。一旦确诊胆囊积脓，应立即进行胆囊切除术，切除病变胆囊，阻止病情恶化，同时积极开展抗感染治疗，选用敏感抗生素，控制感染源。

　　坏疽性胆囊炎：高危的严重类型

　　坏疽性胆囊炎堪称急性胆囊炎中最为严重的类型，约百分之 2 至 百分之30 的急性胆囊炎会发展为此种类型。多见于年龄大于 50 岁的男性患者，且常合并糖尿病或心血管疾病。这类患者临床表现为右上腹剧烈疼痛，疼痛程度远超一般胆囊炎，还伴有发热症状，部分患者会出现黄疸，皮肤和巩膜发黄，少数患者甚至会排出黑便。病情严重时，可合并中毒性休克，血压急剧下降，身体各器官供血不足;还可能引发多脏器衰竭，多个重要器官功能相继受损。鉴于坏疽性胆囊炎的极高危险性，处理原则为早期、紧急、积极、有效实施胆囊切除术。术前需积极进行抗感染和抗休克治疗，稳定患者生命体征，为手术创造条件。

　　气肿性胆囊炎：罕见却凶险的病症

　　气肿性胆囊炎是急性胆囊炎罕见但极为严重的并发症。约 百分之30 的气肿性胆囊炎发生于糖尿病患者，且 百分之50 的患者胆囊内无结石。其发病常与产气细菌感染相关，常见病原菌为梭状芽孢杆菌，其次为大肠埃希杆菌、厌氧链球菌及其他肠源菌群。发病后 24 至 48 小时内，患者胆囊区域会出现气体征象，通过影像学检查可清晰看到。但需注意与并发胆囊 - 小肠瘘相鉴别。由于气肿性胆囊炎病情严重，一旦确诊，除积极抗感染治疗外，应立即行胆囊切除术，以阻止病情进一步恶化。

　　胆囊穿孔与胆囊肠瘘：化脓感染的恶果

　　胆囊穿孔与胆囊肠瘘通常在胆囊严重化脓性感染的基础上发生。当患者在病程中出现腹痛突然加重，原本疼痛的右上腹变得更加难以忍受，胆囊显著肿大，高热不退，体温持续处于高位，血白细胞计数显著增高时，应高度怀疑胆囊坏疽穿孔的可能。胆囊穿孔后，胆汁流入腹腔，可引发弥漫性腹膜炎，导致腹部剧烈疼痛、腹肌紧张等症状。而胆囊肠瘘则是胆囊与肠道之间形成异常通道，胆汁可流入肠道，引发一系列消化系统症状。

　　胆石性肠梗阻：老年人的特殊风险

　　胆石性肠梗阻常发生于老年人。当胆囊内大结石通过瘘管进入肠腔，尤其是结石直径大于 2.5 厘米时，极易引起结石性肠梗阻。结石常嵌顿于回肠末端，患者会出现小肠梗阻的体征，如腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。腹部 X 线片可见多个液平段，胆道系统内有气体，还能看到胆囊区以外的阳性结石影。治疗时需紧急切开肠腔，取出梗阻的结石，术后许多患者的瘘管可自行闭合。

　　急性胆囊炎的并发症严重威胁患者生命健康，患者及家属需密切关注病情变化，一旦出现异常，应及时就医，积极配合治疗，降低并发症带来的风险。