有关斜视的概念和治疗方法

　　大家应该都知道在生活中，我们总是经常能看到一些戴眼镜的青少年，其实这些孩子中都是眼睛出了一些疾病，斜视也是其中一种，形式出现后，要及时的纠正治疗，严重的时候还要通过手术治疗，为了帮助大家了解斜视，上海宏康医院张云医生就为介绍一下，有关斜视的概念和治疗方法。

　　【概述】

　　间歇性外斜视(INTERMITENT EXOTROPIA)是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指视轴常常分开，是在看远时发生，当看远时，融合性散开幅度超过融全性集合幅度，即产生外斜，间歇性外斜视发生之前，先有外隐斜。

　　【治疗措施】

　　1.睫状肌麻痹屈光检查 有明显屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，为保证视网膜清晰像，应该全部矫正;外科伴有近视乾，应该全矫;外斜伴有远视者，矫正远视将减低调节性集合，使外斜增加，需要全矫还是部分矫正，要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值，通常小于+2.00D婴幼儿，可不予矫正，较大患者为避免屈光性疲劳，矫正远视通常是必要的。

　　年老人有外斜伴老视眼，调节减弱，如有远视，需要矫正，可以给小度数以利于看近。

　　2.负球镜 用负镜矫正间歇性外斜视，可做为一暂时性措施，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强;或放于双焦点镜下半部，以治疗集合不足，刺激其调节性集合，控制外斜，这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗，常引起视力疲劳。

　　3.三棱镜及遮盖治疗方法 底向内三棱镜可加强双眼凹刺激，约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正，有人提出在间歇性外斜视初期，遮盖为一良好的非手术治疗方法，用这种方法治疗，大约百分之40患者其显斜(看远)可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视，因为大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。

　　4.手术治疗 对竭生外斜视手术适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。LYLE认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。JAMPOLSKY主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功能迅速恶化，或斜角稳定时要考虑手术。

　　检查立体视锐：患者在隐斜期，也必须测量其立体视，如立体视不正常，说明间歇期显斜所引起立体视下降，数月内立体视继续下降则有力说明是手术矫正间歇性外斜视的手术指征。 [概述眼球仅有偏斜趋向，但能被大脑融合机能所控制，使斜视不出现，并保持双眼单视。这种潜在性眼位偏斜，称为隐斜视。绝对正位眼很少，约占百分之10，百分之90的人有隐斜，多为轻度水平性隐斜而无症状。根据眼位元潜在性偏斜方向分为：内隐斜、外隐斜、垂直性隐斜和旋转性隐斜。其中内隐斜和外隐斜(两者亦称为水平性隐斜)在临床上较为常见，垂直性隐斜和旋转性隐斜少见。其病因可能与解剖异常、屈光不正或神经源性因素有关。

　　临床上主要表现为视力疲劳。

　　[症状体症1.水平性隐斜轻度者，多无症状。度数较大者，可出现视疲劳; 2.垂直性隐斜低度即可产生症状，旋转性隐斜尤其如此。 3.通常两眼呈正位，遮盖试验即可发现轻度偏斜; 4.常伴有屈光不正; 5.可有代偿头位。

　　[诊断依据1.患者无症状或有视疲劳症状; 2.双眼注视时眼位正，交替遮盖后出现轻度眼位偏斜，移去遮盖后眼球 正位; 3.三棱镜加遮盖、三棱镜加MADDOX氏杆及隐斜计检查可确定隐斜的性质及度数。

　　[治疗原则1.无症状者无需治疗。 2.矫正屈光不正，加强锻炼，增进健康，消除精神紧张和过度劳累。 3.同视机训练融合功能。因集合力不足所致的外隐斜，可作集合训练。 4.必要时戴适度三棱镜或手术治疗。

　　[疗效评价1.治愈：视疲劳症状消失，遮盖试验眼球无偏斜。 2.好转：视疲劳症状减轻或消失，隐斜度数减少。 3.未愈：视疲劳症状及隐斜度数均无改善。

　　[医生提示隐斜患者如果融合机能失去控制作用，将会发展成为显斜，不能保持双眼单视。所以患者若有视力疲劳症状，如视物时头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久，甚至复视、眩晕等症状时，应到医院作专科检查，如有屈光不正应及时矫正，以防隐斜视发展成为显斜。

　　通过上文我们医生的介绍之后相信大家应该都已经了解到了斜视的治疗方法，在生活中对于斜视疾病，我们还应该及时的进行预防，但是家长对于孩子的健康成长一定要重视，尤其是斜视疾病的预防，另外，出现斜视的孩子，也要及时的接受治疗，才能够脱离疾病困扰。如果您还有疑问的话可以“点击咨询”在线与我们沟通，我们将竭诚为您服务，祝您生活愉快!