膝关节骨性关节炎的病因

　　膝关节骨性关节炎曾被认为是老年性退行性疾病。据近年的研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态上的改变主要为局限性，进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成。而骨赘形成实际上是一修复的表现。同时进行截骨术改变关节负重线后，骨性关节炎则出现修复现象，所以认为膝关节骨性关节毙并非是一退行性病变，目前尚未完全明了。

　　膝关节骨性关节炎的病因：

　　1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。

　　2.肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。

　　3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。

　　4.外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

　　5.遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。

　　6.感染或炎症引起关节软骨破坏。

　　7.软骨下骨坏死，如干骨炎发生关节内游离体，造成关节软骨面损坏。

　　温馨提示：现多数学者认为膝关节骨性关节炎系多种因素造成关节软骨的破坏。其内在因素是由于关节软骨本身的改变。由于机械性外伤或炎症等因素造成软骨损伤，而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，而造成继发性损伤。关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏。如膝关节负荷传导紊乱，关节软骨酶、自由基、细胞因子对关节软骨的作用以及自身免疫反映，对关节软骨影响等。软骨丧失其弹性，增加了液压渗透性而使软骨细胞承受的压力增高，分解酶增加，润滑作用下降而使关节软骨表而破坏。