如何选择松动牙齿的去留

　　大家都知道，口腔中的牙齿能够咬(咀嚼)很多种食物，包括米饭、馒头、各种蔬菜、肉类、水果等等。一是因为牙齿组织是身体中坚硬的组织;二是因为牙齿很牢固。而牙齿牢固的程度主要看牙根和牙槽骨之间的相互关系。正常情况下，牙根深深埋藏在牙槽骨里，非常牢固。如果损伤了牙根，或牙槽骨发生破坏吸收，都会使牙齿产生松动。

　　上海牙科医院专家指出，引起牙齿松动的原因归纳起来，主要分为两大类：

　　①病变性松动牙：由于牙周炎、根尖周炎、囊肿性或肿瘤性病变所致。

　　②外伤性松动牙：由于长期慢性创伤，如创伤牙合和急性牙外伤所致。

　　病因不同，治疗的方法也不同。有的松动牙可以保留，有的则要拔除。

　　1根尖周炎：牙齿松动是根尖周炎的临床表现之一。松动的原因是牙根尖周的组织发炎，炎症性渗出物增加，导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是：经过根管治疗，消除感染，牙齿可以变牢固，因此，根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其它病变时，应该拔除，如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等。

　　2囊性或肿瘤性病变：牙齿位于囊肿内或肿瘤区，可以引起牙齿松动，因为骨组织被破坏了。临床上对于这类牙齿的处理原则是清除病变组织，包括牙齿。

　　3创伤牙合：牙齿创伤牙合的结果是破坏牙槽骨，常常发生受压侧的牙槽骨垂直性吸收。创伤牙合牙齿松动是否保留，根据牙X线片显示牙槽骨吸收程度，牙槽骨严重吸收时，患牙应拔除;吸收不严重时，可以行失活磨改以保存牙齿。

　　4牙外伤：可分为牙冠和牙根折断两种外伤。牙冠外伤可以保留牙根，将来作牙根的牙髓治疗，利用牙根作桩冠修复牙冠。如果牙根中下段折断，可以在牙髓处理后，作牙根内固定以保留牙齿。如果牙颈部折断，一般需要拔除。

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