肾囊肿 经皮穿刺术

　　

　　单纯性肾囊肿是常见的肾脏病理异常，在肾囊性疾病中居首位。在成年人中是一种常见病，据统计，40岁以上发病者为20%，60岁以上发病者为33%。肾囊肿大多采取穿刺治疗。传统开放性手术经腰部切口，创伤大， 慢，病人难以接受。近十年来随着 经皮穿刺手术在泌尿外科的快速发展，肾囊肿后 经皮穿刺已成为一项成熟的，由于其损伤小，手术干净 ，已为广大患者和泌外医生所接受和掌握。

　　肾囊肿 经皮穿刺术〖术前准备〗

　　1、术前应常规作超声和肾分泌造影检查，以了解肾囊肿大小、位置以及是否与肾盂相通。手术前应作肾脏CT效果更佳，不仅可了解肾囊肿的大小、位置还能直观了解囊肿与肾实质、肾盂及肾周的毗邻关系，做到心中有数。

　　2、对怀疑囊肿恶变者，先行囊肿穿刺细胞学检查。

　　3、经腹途径术前需留置胃管和导尿管。

　　4、其他准备同肾切除术。

　　肾囊肿 经皮穿刺术〖手术方法〗

　　1、穿刺点定位：采用附有穿刺定位探头的B型超声探测仪探测囊肿之大小、位置、与皮肤的距离及穿刺的进针角度。

　　2、穿刺囊腔：在局麻下，穿刺针沿预先测定的深度和方向刺入直达囊腔，进入囊腔时有落空感。一般穿刺针与皮肤的角度为90°。亦可见穿刺针沿着B型超声探头所探测的声像图中有一条黑线直达囊肿内。

　　3、抽吸囊液：固定针体，用注射器抽吸囊内液体，记录液体量，留取囊液作化验。抽液后可在B型超声显像图上见到液量消失及囊肿体积缩小。

　　肾囊肿 经皮穿刺术〖手术优点〗

　　1、 不伤身，仅需在腰部打三个小孔，建立腔镜通道，用腔镜进行手术。

　　2、不进入腹腔，对腹腔内脏器扰动少，具有创伤小、术后 快等优点，

　　3、术后第二天就可下地活动，近年已成为肾囊肿的首选手术方式。

　　肾囊肿 经皮穿刺术〖适应证〗

　　单纯性肾囊肿直径大于4cm,对肾实质及集合系统造成压迫者;或肾囊肿合并有高血压、高血红蛋白症等并发症者;或伴有疼痛、发热等临床症状或病人心理上对疾病压力较大要求治疗者。

　　肾囊肿 经皮穿刺术〖术后处理〗

　　1、术后卧床休息，如无不适即可下床行走。

　　2、注药后病人可觉肾区轻微胀痛，对症处理。

　　3、术后出现肉眼血尿时卧床休息或对症处理