尿结石可以自己排出来吗

　　结石位于输尿管内可刺激粘膜充血水肿，在一处停留较久可引起炎性息肉形成，纤维组织增生，肉芽包绕，以致结石移动及排出受阻，也会给ESWL和输尿管镜取石碎石增加困难，故在微创技 术高度发达的今天，不宜长期等待观望，若结石于3～4周内未排出，结石横径>5mm者，则应积极处理。

　　输尿管结石占泌尿系结石的百分之33～54，由于常有剧痛症状，且易并发梗阻与感染，病人多能及时就医，得到及时处理。这类结石的百分之60～80可自行排出，排石率与其横径有关，横径<5mm者百分之98可自行排出，特别是位于输尿管下段者;横径>6mm者排石率则下降到百分之15，横径>8mm者只有个别病人能自行排石。

　　位于输尿管上段的结石常比较大，自然排出率为百分之22左右，位于下段的结石多较小，自然排出率为百分之71。结石排出时间多数在3周以内。患者宜多活动，服用镇痛、解痉药物，促进自然排石，结石在输尿管内会引起不同程度的梗阻，只要对侧肾功能正常，即使结石引起梗阻达2～3周，因梗阻不会对全身造成影响，就可以进行非手术治疗。在这段时间内行药物治疗促进排石是完全可能的。值得注意的是在微创碎石取石技 术高度发达的今天容易犯过早介入的错误。

　　如结石横径<5mm的病人只因为绞痛不堪忍受而急诊行ESWL或者输尿管镜下碎石，虽然止痛、碎石、排石的效果好，但不如自然或药物排石简单、节约与方便。当然，结石引起无尿或并发感染则需紧急处理，前者可根据情况使用输尿管镜下插管引流或者或者行肾穿刺造瘘，比输尿管插管引流效果好，配合全身和局部应用足量敏感抗生素，待炎症彻底控制后再处理结石。