鼓膜穿孔能自愈吗?

　　我们要知道鼓膜穿孔是否能自愈，首先要知道什么是鼓膜?它的病理生理状态是什么?什么原因导致的鼓膜穿孔?不同的病因，它的预后是截然不同的。

　　鼓膜分隔中耳和外耳，位于外耳道最里边，中耳腔的外侧壁。为椭圆形的，灰白色，半透明结构。长宽约为0.8×0.9毫米。与外耳道下侧壁有一定的夹角。其厚度约为0.1毫米。分为三层，由外向内分别为，上皮层，纤维层，粘膜层。由周围的毛细血管供血。上皮层为鳞状上皮组织。与外耳道的皮肤相连接。纤维层为纤维结缔组织放射状分布。粘膜层。柱状上皮与鼓室粘膜相连接。

　　鼓膜分为紧张不松弛部两部分。各种原因可以导致鼓膜的穿孔。最常见的为外伤性鼓膜穿孔，急性中耳炎导致的鼓膜穿孔，慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔以及胆脂瘤型中耳炎导致的鼓膜穿孔。外伤性鼓膜穿孔都是急性外伤造成的，穿孔多为紧张不为不规则穿孔或裂隙样穿孔。由于伤口新鲜，创面一般守护预防感染，短时间内不要洗头，洗澡，进水或者是感冒诱发急性中耳炎。绝大部分百分之90以上的患者三个月内可以自愈。但有个别患者穿孔较大，超过两个象限或者是继发感染以后，容易造成创口不愈合。需要手术治疗。

　　急性化脓性中耳炎多由于中耳脓液形成，压迫鼓膜，鼓膜的小静脉，小动脉拴塞。继发缺血性的鼓膜坏死。穿孔多较小，多为针尖样大小，抗炎对症治疗多可自愈。慢性化脓性中耳炎，由于中耳反复感染流脓，导致鼓膜穿孔不愈合。穿孔多位于紧张部，穿孔边缘形成纤维环，阻碍穿孔的自愈。是需要手术行鼓膜修补的。胆脂瘤型中耳炎导致的鼓膜穿孔多位于松弛。由于胆脂瘤破坏骨质。鼓室负压形成，胆脂瘤囊袋形成导致的鼓膜穿孔。一般很少自愈，需要手术治疗。