胆石症有哪些症状

   一般而言,胆石发生在胆道的不同部位时,其症状并不完全相同.现按胆囊结石、肝外胆管结石及肝内胆管结石分别描述其临床表现.

   1.胆囊结石的临床表现

  (1)胆绞痛或上腹痛:胆绞痛是一种内脏性疼痛,多数是因胆囊管被结石暂时性梗阻所致.如果胆囊有急性炎症并存时,则胆囊壁可有不同程度的充血、水肿或增厚等病理表现.在典型病例,患者常有反复发作的上腹部疼痛,常位于右上腹或上腹部,重者表现为绞痛,疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作

   (2)恶心与呕吐:多数患者在胆绞痛发作的同时伴有恶心与呕吐,重者伴出冷汗.呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻.呕吐的持续时间一般不会很长.

   (3)消化不良:消化不良表现为对脂肪和其他食物的不能耐受,常表现为过度嗳气或腹部膨胀,餐后饱胀及早饱、烧心等症状.消化不良症状的发生可能与胆石的存在或并存有胆囊炎等有关.

   2.肝外胆管结石临床表现肝外胆管结石是指发生在肝总管及胆总管内的结石,多见的是胆总管结石,约有15的胆囊结石患者可并存有胆总管结石,且随年龄的增加,二者并存的比例增高.

   (1)上腹疼痛或绞痛:约90以上的胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛,可放射至右肩背部.发生绞痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后,胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致.绞痛可在进食油腻食物后诱发,或体位改变、身体受到颠簸后诱发.重者可伴有冷汗、面色苍白、恶心与呕吐等症状.

   (2)寒战与高热:约75的胆总管结石患者,在发作胆绞痛后,因并发胆道细菌感染而引起寒战与高热,体温可达40℃.寒战、高热的原因是感染向肝内逆行扩散,致病菌及其毒素经肝血窦、肝静脉至体循环而导致全身性感染的结果.

   (3)黄疸:约70的胆总管结石患者,在上腹绞痛、寒战、高热后的12~24h即可出现黄疸.发生黄疸的机制是因结石嵌顿于乏特壶腹部不能松动,胆总管梗阻不能缓解所致,常伴有皮肤瘙痒,尿呈浓茶色,粪便色泽变淡或呈现陶土色.

   3.肝内胆管结石临床表现原发于左右肝管分叉处以上部位的结石,称为肝内胆管结石.结石可广泛分布于肝内胆管系统,也可散在于肝内胆管的某一分支内,也可发生在某一肝叶或肝段的胆管内.大量资料表明,结石发生于左侧肝内胆管者多见.主要临床表现有:

   (1)上腹部疼痛:肝内胆管结石的症状常不典型.散在于肝内胆管的较小结石通常不引起症状,或仅表现为右上腹和胸背部的持续性胀痛或钝痛.一般不发生绞痛.

   (2)黄疸:一般的肝内胆管结石不出现黄疸,只有当双侧或左、右叶的胆管均被结石阻塞时才出现黄疸,此时多数可伴有胆绞痛或较剧烈的疼痛.如并发胆道感染时,也可出现寒战与高热,重者亦可发展为急性化脓性胆管炎.

   (3)上腹部压痛:体检时常可触及肿大的肝脏并有压痛,少数可有肝区叩击痛.多数资料表明,肝内胆管结石常与胆总管结石并存,所以当患者有胆石症的典型症状(绞痛、寒战与高热、黄疸)时,常是胆总管结石的症状.

   以上我们介绍了胆石症的症状,如果患者出现了这一类的疾病症状,请及时到医院就诊或咨询医生,避免延误病情.