膀胱结石的病因、诊断和治疗

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　　膀胱结石的病发多于膀胱内，少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性，多见于10岁以下的男孩，于营养有一定的关系。近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症的并发症。

　　一、膀胱结石的病因

　　膀胱结石的病因：结石的形成一般先有一核心，核心可为未排出的上泌尿道下降的结石，或为异物或膀胱内的各种渗出物等。

　　病理：膀胱粘膜与不光滑的结石磨擦引起出血、感染、粘膜溃疡，偶可发生严重的膀胱溃疡，甚至穿破到阴道、直肠，形成尿瘘。结石和炎症长期刺激可诱发膀胱鳞状上皮癌。长期梗阻可造成输尿管与肾盂扩张、积水、肾功能受损。多数患者平时有尿频、尿急、尿痛和终末血尿，常有排尿中断现象。

　　二、膀胱结石的症状

　　1、疼痛疼痛向会阴部阴茎头放射。患儿哭闹，牵拉阴茎，按压会阴部，转动体位，以期缓解疼痛。

　　2、排尿中断由于结石在体内随体位变动，排尿过程中移动位置，突然阻塞膀胱颈及后尿道，引起排尿中断，加剧疼痛。

　　3、血尿由于结石对膀胱粘膜的刺激和损伤引起血尿。常为数滴终末血尿。

　　4、膀胱刺激症状由于结石刺激故有尿频、尿急。如继发感染则症状加重。

　　5、尿液检查尿中有红细胞和白细胞。

　　6、双合诊检查排空膀胱后，行直肠或阴道和耻骨上双合诊检查可触及结石。

　　7、金属尿道探杆检查探杆可碰到结石并有碰撞声音。

　　三、膀胱结石的治疗

　　【推荐】膀胱镜取石--软硬皆施，清除结石

　　膀胱镜取石术是将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变，然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎，一一取出结石碎块或经冲洗清除残余碎结石的手术。该手术、可视、、清除结石，术后 快。

　　1、软性膀胱镜较细且软检查时病人 ，软性膀胱镜还用在处理复杂性肾盂切开取石术中探查和清除残留结石。

　　2、常规使用的是硬性膀胱镜。通过膀胱镜检查可以对膀胱尿道结石做出确切诊断，可同时治疗部分直径小于2cm的结石。

　　3、、可视、取石干净，术后 快。一次取石干净，无后顾之忧。

　　4、与体外碎石相比，膀胱镜碎石取石一次完成，治疗有效，过程简便，住院时间短；与开刀取石相比，膀胱镜取石不用开刀， ，减轻病人痛苦，减少创伤，术后无并发症， 快。

　　适应症：适用于结石﹤2-3cm的膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石，较大的结石需联合采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石术。

　　上海宏康医院专家提醒广大结石患者，如果发现结石要及早治疗，不要到结石长太大或堵塞了输尿管再治疗，这样手术难度就要增大，费用相对就要多些。如果结石在5毫米的情况下，通常都可通过多喝水自然排泄。若是结石在5毫米-15毫米大小可以通过体外冲击波碎石治疗治好，如果结石大小在15毫米以上，则可用纤维软镜取石术治好。因此，结石病患者选择正规医院治疗非常重要。正规医院可以合理科学的为患者选择适合自己的方法。